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【華人健康網文／亞東醫院過敏免疫風濕科吳建陞主任】過敏免疫風濕疾病是大家比較不熟悉的疾病，從疾病的名稱大家會想像與天氣有關，然而是否真的是如此？古代中醫學在觀察中發展，會以自然觀察到的現象為疾病命名，如發病捉摸不定四處遊走的就稱之為風病，如中風、痛風等等在現在醫學認為風馬牛不相干的疾病，都有一個風字，讓人能意會中風與痛風位置可以遊走的現象。濕則多用以形容久纏不去的疾病，例如：認為久纏不去的風濕關節疾病，是受到濕氣影響；此外，也認為腸胃運行不力，會造成脾濕與痰濕的問題。就醫學史的觀點而言，這些中醫經典的形容十分有趣，但是有時候妨礙我們對於疾病真實狀況的理解。例如：天氣變化的確會讓各種關節炎的疼痛感增加，包括退化性關節炎，這樣的感覺不是類風溼性關節炎的專利，然而造成疼痛的主要原因是本身疾病造成的發炎，秋冬之交天氣變化，如：溫度、濕度或氣壓變化都只是加重因素，本身的疾病才是根本因素，與其討論天氣變化，不如檢討藥物的使用與適當調整。醫師在解釋病情時，也要讓病人了解關節炎並非吹風或者居住在環境潮濕才導致的，搬家應該不是解決問題的方法。現在正值入秋，之前的中秋佳節許多人應該在吃烤肉中度過，天氣涼了更是吃火鍋、薑母鴨、羊肉爐的好時節。太燥的食物常常造成嘴破，通常容易嘴破的人都知道甚麼樣的食物比較燥。然而，所謂火氣大的在西醫好像沒有甚麼可以用以檢驗的項目，要避免這樣的嘴破只有靠自己節制，少吃烤肉或油炸類的食物，多吃蔬菜水果。此外，美食當前，痛風性關節炎的病人應該稍微注意飲食勿過量食用高普林的食物，例如：海鮮、內臟類食物或火鍋湯頭，否則普林過量很容易引發痛風。此外，過補的藥膳也會造成比較敏感的類風溼性關節炎的病人發炎疼痛加重，希望病友能夠多注意。許多免疫風濕疾病的病人常常會問甚麼東西不能吃，常常把痛風飲食控制的觀念套在類風溼性關節炎或者僵直性脊椎炎上，其實上述兩種疾病不是飲食造成，原則上吃東西不需有太多禁忌，唯有在這類免疫疾病，中藥中補氣的藥物，例如：人參、黃耆、靈芝等等不可任意自行使用，以免使得免疫系統的混亂火上加油。此外，入秋也容易感冒，有咳嗽、流鼻水或喉嚨痛的症狀，雖然古代稱之風寒，其實多是呼吸道病毒感染，對於免疫疾病的病人，須注意使用免疫藥物是否需要調整，如果只是一般不發燒的咳嗽、流鼻水，藥物應該可以正常使用。然而，如果有發燒或者黃膿痰，擔心有細菌性肺炎的可能性，則可能要暫停比較強的免疫調節劑、生物製劑或標靶藥物。對於免疫風濕疾病病人，預防重於治療，應注意每年流行性感冒預防針的施打，出入公共場合如有疑慮則隨身攜帶口罩，以免飛沫傳染的病毒或細菌。此外，溫濕度的變化也是過敏疾病，如氣喘的大敵，口罩可以調節吸入空氣溫溼度，圍巾可以保持脖子溫暖，對於中重度氣喘，規則的吸入治療也非常重要。病人要學習掌握自己身體的狀況，做必要的治療調整。如果因為天氣變化而關節症狀加重，藥物有時需要調整，成功的衛教應該讓病人能有一個自我調整藥物的範圍。類風濕性關節炎的藥物主分為兩類，一類是維持性的，一類是症狀治療的，免疫調節劑吃了沒有直接止痛的作用，但是長期使用可以減緩類風濕性關節炎病程與未來的關節破壞，減少消炎止痛藥與類固醇的用量。另一類是症狀治療的藥物，例如：類固醇，消炎止痛藥，與俗稱普拿疼的乙醯胺酚，這些藥物止痛效果快，但是對於疾病長期病程沒有幫助，但是因為安全性高，所以可以在醫師指定的範圍內調整，例如：平常止痛藥只需要吃半量就可以止痛，但是如果天氣濕冷疼痛增加，可以在醫師指定的範圍內自行調整，不用忍受短期氣候變化的不適，也可以增加對於自我照顧的信心。同樣的道理可以用在氣喘病人，吸入性類固醇是維持性的，氣管擴張劑是急性治療的，可以與醫師商量是否可以指定一個範圍自我調整，讓自己更能掌握生活。大自然有四季的變化，造就美麗的景色變化，然而對於病人也造成不少困擾，在家適當的使用空調與除溼，出門搭配適當的衣服、圍巾、暖暖包，選擇健康的飲食，適當的使用藥物，相信免疫風濕疾病的病人在四季變化的時候也可以把自己照顧得很好。【延伸閱讀】